10/31/2014

¿Qué es el Pie Diabético?

El Pie Diabético.." no es el pie de un diabético", es una enfermedad que puede afectar a los   pacientes diabéticos cuando descuidan sus controles de azúcar, colesterol, presión alta y por supuesto los cuidados de los pies. 
El Pie Diabético es el pie de un diabético con neuropatía diabética que presenta alguna lesión como una úlcera, un dedo negro o con áreas muy dolorosas en el pie y que empeoran si mantiene niveles de azúcar alta y cifras de presión arterial elevadas.
La neuropatía diabética hace que el paciente pierda sensibilidad en las piernas, especialmente en el pie y no siente cuando el zapato le aprieta mucho por lo que se da cuenta muy tarde cuando tiene una lesión.
La  lesión inicial  en el pie de estos pacientes tiene un aspecto  tan inofensivo que no le dan importancia y no pueden aceptar que por una lesión tan pequeña y aparentemente insignificante tengan que operarlos para drenar esos abscesos y que adermás les digan que pueden amputarle algunos dedos. No saben que esa lesión insignificante  está avanzando por dentro destruyendo el tejido muscular del pie y afectando los huesos formando abscesos plantares que llevan después a la amputación de los dedos y muchas veces la amputación de la pierna.  

Qué es la Enfermedad Arterial Periférica


Las molestias en las piernas para caminar nos están avisando que algo anda mal con nuestra circulación

Dolor en las piernas al caminar

Cuando un paciente siente dolor en las piernas para caminar lo primero que hace y lo primero que le recomiendan es que deje de caminar, le dicen que ya no está en edad para salir a caminar tanto.Esto es un gran error, especialmente en los pacientes diabéticos.
Muchos acuden a la farmacia y les dicen que es el reumatismo o la artritis  y les recetan analgésico y anti inflamatorios, les indican que no caminen. Estos medicamentos les  calmarán  las molestias temporalmente pero seguirán reapareciendo y cada vez tomarán mayor analgésicos o antiinflamatorios hasta que ya no encuentren alivio. A estas alturas ya la enfermedad avanzó mucho y están en peligro de perder  la pierna si no tienen una evaluación especializada.
El caminar  favorece la circulación de la sangre y hace que en las áreas en donde se está obstruyendo la circulación se formen nuevas arterias (circulación colateral) que permiten llevar sangre más allá del sito de la obstrucción. Cuanto más caminen más circulación colateral, más oxígeno a las piernas.
Lo peor que puede hacer un paciente con esta enfermedad ( Arteriosclerosis, Insuficiencia Arterial Periférica) es dejar de caminar. Si el paciente permanece en casa y no hace ejercicio, está esperando que la enfermedad le llegue a su hogar y le avisará muy tarde.

Documental sobre las várices


10/28/2014

Errores en el vendaje de las piernas


Más información en: Vendaje elástico en patología venosa
Una sola vuelta en el empeine produce baja presión
en pie y tobillo.
Vueltas muy juntas, la venda llega a media pierna.
Vueltas mus separadas, sobra venda al llegar a la rodilla.

Técnica de un buen vendaje

Mas información: Vendaje elástico en patología venosa
Fig 01. Comenzar en el empeine con el rollo hacia arriba
Fig 02: Dar 02 vueltas alrededor del empeine
Fig 03: Hacer un "ocho" alrededor del tobillo dejando el talón libre
Fig 04. Seguir enrollando hasta la rodilla. Cada vuelta debe cubrir
 la mitad del circulo inferior.
Fig 05. Se ajusta el extremo final con cinta adhesiva

Importancia del vendaje de las piernas

OBJETIVOS DEL VENDAJE ELÁSTICO
Vendaje de Pierna
El vendaje elástico es la piedra angular  y la medida de aplicación más universal en e tratamiento de las várices. Puede utilizarse por periodos limitados o por toda la vida. Debe ser realizado por un personal competente y capacitado. mismo paciente,familiar, enfermera, técnico o médico.
Los objetivos del vendaje son:
  • Presionar y comprimir las várices.
  • Al comprimirlas la sangre pasa del sistema superficial al profundo favoreciendo el retorno venoso.
  • Darle más soporte a la aponeurosis de la pierna para que la contracción muscular sea más efectiva sobre el sistema venoso profundo.
  • Impedir la acumulación de sangre venosa y el retardo del flujo en las piernas que favorecen la formación de trombos.
  • Mejorar el flujo (circulación)  venoso de la sangre en las personas que permanecen mucho tiempo sentados.
RAZONES DEL FRACASO DEL VENDAJE ELÁSTICO
Cuando se está mal vendado se convierte en una tortura y el paciente empieza a decir  "me hace peor"; "no puedo usar venda porque se me hincha el pie"; "no tolero la venda, me la tengo que aflojar"; "la venda me empeora la úlcera"; "en verano no se aguanta". 


MOMENTO OPORTUNO PARA EL VENDAJE:
  • Se debe vendar en la mañana antes de levantarse de la cama

PRESIONES EN LA PIERNA.
La presión del vendaje debe ser en forma descente desde el pie a la rodilla. Mayor presión en el pie (60 mm Hg) y a nivel de la rodilla 20 mm de Hg.

10/25/2014

Indicaciones Post operatorias

Después que salió de alta debe seguir las siguientes indicaciones:

  1. Reposar el cama con las piernas en alto (2 almohadas) o levantando el colchón o colocando 1 ladrillo en las patas de la cama (cabecera).
  2. El vendaje de las piernas debe mantenerlo por 10 días. El vendaje debe ser apretado sin que le produzca dolor. Se lo coloca al levantarse por la mañana y se lo retira para dormir. En este link puede encontrar imágenes de como vendarse: Vendaje várices.
  3. Las primeras 24 horas caminar por espacio de 20 minutos cada 2 horas.
  4. Los primeros 3 días levantarse a caminar de acuerdo al dolor, al cuarto día puede hacer caminatas más prolongadas.
  5. Dieta rica en verduras y frutas con consumo  normal de agua: 2 litros (sopas, caldos, agua pura, jugos).
  6. Las primeras 24 horas tomar analgésicos (Panadol, Ibuprofeno) cada 8 horas.
  7. Su próximo control es entre 7 a 10 días.
  8. Los puntos se retirar a partir de los 7  a 10 días. Los puede retirar una enfermera o un técnico capacitado.
  9. Después de 15 días puede reincorporarse al trabajo.
Descargar archivo:Recomendaciones Post operatorias para várices.

6/30/2014

Depósito de Sangre

Para toda cirugía grande: Cirugía de corazón, de aneurismas, de pulmón o de Bypasss a los miembros inferiores, siempre se les va a solicitar el depósito de sangre.
Estos es lo que tiene que saber sobre el depósito y  la transfusión de sangre:

  1. Transfundir sangre no es saludable, tiene sus riesgos. Solamente se transfunde cuando es necesario como son en las cirugías grandes en las que hay grandes pérdidas de sangre.
  2. Para la cirugía cardíaca se les solicitará 06 (seis )unidades de sangre del mismo grupo del paciente. Por ser una cirugía electiva no se acepta sangre de otro grupo.
  3. El Banco de sangre del hospital no vende sangre. Esta sangre sebe ser conseguida por los familiares del paciente.
  4. Se sugiere no comprar sangre de personas extrañas. Hay mucho riesgo de contraer enfermedades lo que pondrá en riesgo la evolución de cirugía cardíaca.


Explicaciones sobre el Bypass Aorto Coronario

El Bypass se puede hacer con tres elementos:

  • Venas de la pierna
  • Arterias del Tórax
  • Injertos artificiales ( como en el video), actualmente ya no se emplea este procedimiento.


Qué es la cirugía de ByPass aorto coronario


6/27/2014

Vista panorámica de una cirugía cardiaca

En una cirugía cardíaca intervienen muchos especialistas: 3 cirujanos, 2 anestesiólogos, 01 enfermera instrumentista, 02 enfermeras perfusionistas (manejan la máquina corazón pulmón) y una enfermera circulante.


6/17/2014

Tratamiento de las Várices con Rayos Laser


Cirugía de Várices


Recomendaciones para evitar las várices

Las várices son producto de su estilo de vida y para disminuir las molestias hay que cambiar este estilo de vida:

Aspectos personales:

  • Evitar el estreñimiento
  • Evitar el sobrepeso
  • Evitar la vida sedentaria.
  • Evitar el abuso de bebidas alcohólicas.
  • Evitar los tacones altos.
  • Zapato ideal debe tener taco de 3 a 4 cm
  • Desplazarse en el hogar en punta de pies.
  • Ejercicios: Natación, bicicletas y caminatas.
  • Dieta rica en verduras y frutas, las que se puedan comerlas con toda la cáscara.
  • Bañarse con agua tibia o fría. La muy caliente empeora síntomas de várices.
  • Después de almuerzo tomar la siesta y reposar  con piernas en alto
  • Evitar exponerse al sol durante tiempos prolongados. Cubrir las piernas.
  • Al acostarse: Elevar el nivel de los pies 10 a 12 cms
  • Evitar la calefacción en los pies durante el invierno.

En el trabajo:


  • Evitar los tacones altos.
  • No cruzar las piernas.
  • Levantarse y caminar  trechos cortos  sobre la punta de los pies cada hora.

6/13/2014

¿Qué causan las várices?


  •        Herencia: Doble de probabilidad de padecerlas en los que tienen antecedentes familiares.
  •        Sexo y Edad: Las mujeres lo padecen más y aumenta la frecuencia con la edad.
  •        Posición de pie: Esta posición aumenta la presión venosa.
  •        Vida sedentaria: Falta de ejercicio.
  •        Sobrepeso (Obesidad): Aumenta cantidad de sangre en las extremidades y aumenta la presión venosa.
  •        Estreñimiento: Aumenta la presión intraabdominal.
  •        Los anticonceptivos: retienen líquido en las piernas.
  • El embarazo: aumenta la presión sobre las grandes venas del abdomen y pelvis.