10/31/2014

¿Qué es el Pie Diabético?

El Pie Diabético.." no es el pie de un diabético", es una enfermedad que puede afectar a los   pacientes diabéticos cuando descuidan sus controles de azúcar, colesterol, presión alta y por supuesto los cuidados de los pies. 
El Pie Diabético es el pie de un diabético con neuropatía diabética que presenta alguna lesión como una úlcera, un dedo negro o con áreas muy dolorosas en el pie y que empeoran si mantiene niveles de azúcar alta y cifras de presión arterial elevadas.
La neuropatía diabética hace que el paciente pierda sensibilidad en las piernas, especialmente en el pie y no siente cuando el zapato le aprieta mucho por lo que se da cuenta muy tarde cuando tiene una lesión.
La  lesión inicial  en el pie de estos pacientes tiene un aspecto  tan inofensivo que no le dan importancia y no pueden aceptar que por una lesión tan pequeña y aparentemente insignificante tengan que operarlos para drenar esos abscesos y que adermás les digan que pueden amputarle algunos dedos. No saben que esa lesión insignificante  está avanzando por dentro destruyendo el tejido muscular del pie y afectando los huesos formando abscesos plantares que llevan después a la amputación de los dedos y muchas veces la amputación de la pierna.  

Qué es la Enfermedad Arterial Periférica


Las molestias en las piernas para caminar nos están avisando que algo anda mal con nuestra circulación

Dolor en las piernas al caminar

Cuando un paciente siente dolor en las piernas para caminar lo primero que hace y lo primero que le recomiendan es que deje de caminar, le dicen que ya no está en edad para salir a caminar tanto.Esto es un gran error, especialmente en los pacientes diabéticos.
Muchos acuden a la farmacia y les dicen que es el reumatismo o la artritis  y les recetan analgésico y anti inflamatorios, les indican que no caminen. Estos medicamentos les  calmarán  las molestias temporalmente pero seguirán reapareciendo y cada vez tomarán mayor analgésicos o antiinflamatorios hasta que ya no encuentren alivio. A estas alturas ya la enfermedad avanzó mucho y están en peligro de perder  la pierna si no tienen una evaluación especializada.
El caminar  favorece la circulación de la sangre y hace que en las áreas en donde se está obstruyendo la circulación se formen nuevas arterias (circulación colateral) que permiten llevar sangre más allá del sito de la obstrucción. Cuanto más caminen más circulación colateral, más oxígeno a las piernas.
Lo peor que puede hacer un paciente con esta enfermedad ( Arteriosclerosis, Insuficiencia Arterial Periférica) es dejar de caminar. Si el paciente permanece en casa y no hace ejercicio, está esperando que la enfermedad le llegue a su hogar y le avisará muy tarde.

Documental sobre las várices


10/28/2014

Errores en el vendaje de las piernas


Más información en: Vendaje elástico en patología venosa
Una sola vuelta en el empeine produce baja presión
en pie y tobillo.
Vueltas muy juntas, la venda llega a media pierna.
Vueltas mus separadas, sobra venda al llegar a la rodilla.

Técnica de un buen vendaje

Mas información: Vendaje elástico en patología venosa
Fig 01. Comenzar en el empeine con el rollo hacia arriba
Fig 02: Dar 02 vueltas alrededor del empeine
Fig 03: Hacer un "ocho" alrededor del tobillo dejando el talón libre
Fig 04. Seguir enrollando hasta la rodilla. Cada vuelta debe cubrir
 la mitad del circulo inferior.
Fig 05. Se ajusta el extremo final con cinta adhesiva

Importancia del vendaje de las piernas

OBJETIVOS DEL VENDAJE ELÁSTICO
Vendaje de Pierna
El vendaje elástico es la piedra angular  y la medida de aplicación más universal en e tratamiento de las várices. Puede utilizarse por periodos limitados o por toda la vida. Debe ser realizado por un personal competente y capacitado. mismo paciente,familiar, enfermera, técnico o médico.
Los objetivos del vendaje son:
  • Presionar y comprimir las várices.
  • Al comprimirlas la sangre pasa del sistema superficial al profundo favoreciendo el retorno venoso.
  • Darle más soporte a la aponeurosis de la pierna para que la contracción muscular sea más efectiva sobre el sistema venoso profundo.
  • Impedir la acumulación de sangre venosa y el retardo del flujo en las piernas que favorecen la formación de trombos.
  • Mejorar el flujo (circulación)  venoso de la sangre en las personas que permanecen mucho tiempo sentados.
RAZONES DEL FRACASO DEL VENDAJE ELÁSTICO
Cuando se está mal vendado se convierte en una tortura y el paciente empieza a decir  "me hace peor"; "no puedo usar venda porque se me hincha el pie"; "no tolero la venda, me la tengo que aflojar"; "la venda me empeora la úlcera"; "en verano no se aguanta". 


MOMENTO OPORTUNO PARA EL VENDAJE:
  • Se debe vendar en la mañana antes de levantarse de la cama

PRESIONES EN LA PIERNA.
La presión del vendaje debe ser en forma descente desde el pie a la rodilla. Mayor presión en el pie (60 mm Hg) y a nivel de la rodilla 20 mm de Hg.

10/25/2014

Indicaciones Post operatorias

Después que salió de alta debe seguir las siguientes indicaciones:

  1. Reposar el cama con las piernas en alto (2 almohadas) o levantando el colchón o colocando 1 ladrillo en las patas de la cama (cabecera).
  2. El vendaje de las piernas debe mantenerlo por 10 días. El vendaje debe ser apretado sin que le produzca dolor. Se lo coloca al levantarse por la mañana y se lo retira para dormir. En este link puede encontrar imágenes de como vendarse: Vendaje várices.
  3. Las primeras 24 horas caminar por espacio de 20 minutos cada 2 horas.
  4. Los primeros 3 días levantarse a caminar de acuerdo al dolor, al cuarto día puede hacer caminatas más prolongadas.
  5. Dieta rica en verduras y frutas con consumo  normal de agua: 2 litros (sopas, caldos, agua pura, jugos).
  6. Las primeras 24 horas tomar analgésicos (Panadol, Ibuprofeno) cada 8 horas.
  7. Su próximo control es entre 7 a 10 días.
  8. Los puntos se retirar a partir de los 7  a 10 días. Los puede retirar una enfermera o un técnico capacitado.
  9. Después de 15 días puede reincorporarse al trabajo.
Descargar archivo:Recomendaciones Post operatorias para várices.